Zvětšení prsou je zákrok, který se provádí chirurgickým zákrokem. Úroveň moderní medicíny vám umožňuje získat tak vysoce kvalitní výsledek, že ani odborník nebude vždy schopen rozlišit přirozené od umělé poprsí. Důvodem pro kontaktování chirurgů může být jak nespokojenost s velikostí prsu, tak jeho asymetrie nebo změna jeho dřívějšího tvaru po období těhotenství a laktace.
Důvody pro kontaktování chirurga
Vzhled mléčných žláz se může změnit pod vlivem mnoha faktorů, včetně úrovně svalové síly, držení těla, pružnosti vazů. Nejčastěji se nespokojenost s vlastními prsy zvyšuje u žen ve věku od 35 do 40 let, kdy dochází k přirozenému poklesu jeho objemu a ke zhoršení pružnosti, tvaru po období kojení.
Hlavní důvody, proč žena má jít k chirurgovi:
- přítomnost vrozených vad ve struktuře poprsí;
- absence jedné nebo obou žláz v důsledku operace;
- výrazná asymetrie;
- odlišná velikost mléčných žláz;
- obnovení normálního objemu prsu po poranění;
- atrofie prsu kvůli hormonálním problémům.
Operace je rovněž indikována za účelem opravy výsledků předchozího chirurgického zákroku.
Nelékařské důvody:
- Obtížné hledání prádla nebo oblečení
- hmatatelná asymetrie mléčných žláz;
- korekce výrazné ptózy poprsí;
- zotavení prsou po laktaci nebo náhlá ztráta hmotnosti.
Kontraindikace k intervenci
Kontraindikace operace:
- věk do 18 let (nebo delší, v závislosti na dokončení procesu tvorby mléčných žláz);
- přítomnost onkologických a akutních infekčních onemocnění;
- chronická onemocnění ve stadiích exacerbace;
- zánětlivé procesy na kůži;
- zvýšená tendence těla tvořit keloidní jizvy;
- alergické reakce na silikon a další složky prsních implantátů;
- diabetes mellitus a duševní poruchy;
- nemoci srdce a cév;
- problémy s normální srážením krve;
- Během těhotenství a kojení;
- prudké výkyvy hmotnosti.
Rizika a komplikace
Při rozhodování o operaci zvětšení prsou je důležité posoudit možná rizika:
- Kontraktura kapsulárního typu: Zvýšené riziko přemnožení vláknité tkáně kolem implantátu, což způsobí, že žláza bude příliš tvrdá.
- Posun implantátu: je schopen se pohybovat různými směry. Zkušený odborník jej může nasadit na místo bez nutnosti opětovné operace.
- Divergence švů: Podobná situace může nastat, pokud pooperační péče není provedena správně.
- Zmizení citlivosti u jedné nebo obou bradavek:je to způsobeno poškozením několika nervových zakončení (podobný problém může zůstat navždy nebo časem projít).
- Vzhled vlnění na žlázách:u tenkých žen může dojít ke zvrásnění tkání, pokud jsou implantovány solným typem implantátů.
- Squelch: Tato vada je zcela běžná při instalaci struktur založených na fyziologickém roztoku. Zvuk není slyšet pro cizince, ale dráždí majitele prsu.
- Prasknutí implantátu: to se stává poměrně zřídka a vyžaduje okamžitou operaci výměny protézy.
- Obtížnost při zkoumání poprsí: Implantáty vážně komplikují screening prsu s mamografií, proto diagnóza rakoviny neposkytuje vždy spolehlivé výsledky.
Přípravné postupy
Před operací je důležité projít přípravnými fázemi:
- Získejte konzultaci s odborníkem, během níž chirurg posoudí potřebu operace, doporučí nejlepší techniku a simuluje pravděpodobný výsledek na počítači.
- Úspěšné absolvování testů: biochemické testy krve a moči, test cukru. Proveďte fluorografii, kardiogram a mamografii.
- 10 dní před zásahem se vzdejte alkoholu, kouření a užívání určitých léků.
- Začněte užívat antibakteriální a antivirová léčiva, abyste zabránili rozvoji pooperační infekce.
Výběr implantátu
Ve fázi přípravy na operaci musí pacient zvolit implantát, který bude implantován do mléčných žláz. Dva typy forem implantátů:
- Kolo: skvělá volba pro zvětšení poprsí kvůli jeho asymetrii nebo ptóze. Mají několik různých profilů, díky optimálnímu výběru je pozorováno maximální zvednutí poprsí.
- Anatomicky tvarovaný, zdůrazněte přirozené obrysy hrudníku. Protézy slz se stávají ideální volbou pro velmi hubené ženy s plochými prsy.
Pokud byl dříve první typ velmi žádaný, dnes se chirurgové vzdalují od jeho používání a stále více doporučují pro instalaci struktury ve tvaru kapky.
Typy výplní implantátů:
| Typ plnění | Výhody | nevýhody |
| Silikonový gel |
|
|
| Solný |
|
|
| Biokompatibilní gel |
|
|
Kritéria pro výběr velikosti protézy
Před výběrem optimální velikosti implantátu musí lékař vzít v úvahu následující ukazatele:
- proporce výšky a tělesných rysů;
- stav prsou;
- velikost mléčných žláz;
- obvod hrudníku;
- stav kůže.
Operace zvětšení poprsí
Po výběru optimálního tvaru a vyplnění protéz začíná fáze výběru techniky pro operaci. Metody implantace implantátu se liší v závislosti na bodě, ve kterém chirurg provede řez skalpelem.
Metody expozice
Několik typů operací zvětšení prsou se provádí chirurgicky.
Mastopexie (prsa)
Tento typ operace je velmi často kombinován s postupem pro její zvýšení. Provádí se v případech, kdy prsa ztratila svůj tvar, poklesla. Mastopexie se obvykle kombinuje s instalací protézy, aby se zvýšil objem mléčných žláz.
Existuje několik typů takových efektů:
- Kotva: Chirurg provede řez kolem dvorce bradavky a posune jej svisle dolů. Pooperační jizvy jsou minimální.
- Klíčová dírka: v tomto případě provede lékař stejný řez, který se rozprostírá pouze vodorovně. Metoda se používá pro mírné stupně ptózy.
- Kobliha: Zde je řez proveden po obvodu dvorce. Metoda se používá pro různé stupně prolapsu prsu.
- Půlměsíc: takový výtah se provádí pomocí řezu v horním laloku dvorce, zde se odstraní přebytečná kůže a (pokud je to nutné) se tímto otvorem zavede implantát.
Další způsob provedení operace zahrnuje částečné zvětšení nebo obnovení žláz po jejich odstranění (úplně nebo zčásti):
- ztracený objem lze zvýšit zavedením protéz;
- Zvětšení prsou nebo rekonstrukci lze provést pomocí pacientovy tkáně, která je odstraněna v jedné části těla a fixována na prsou.
Endoskopická metoda
Tento typ intervence je považován za nejméně traumatický, provádí se řezem v podpaží. Celá operace probíhá pod kontrolou speciálního vybavení, které je vloženo do řezané dutiny a umožňuje přesně vybrat místo pro instalaci implantátu. Tato metoda se vyznačuje minimální možnou rehabilitační dobou a úplnou absencí nárazu na mléčné žlázy, což je důležité, pokud se žena následně rozhodne kojit dítě.
Technika provádění
Proces zvětšení prsou nastává zavedením implantátů do oblasti žlázy. Tento postup lze provést několika způsoby.
Periareolární implantace
V tomto případě chirurg provede řez na spodní části dvorce, kde kůže hraničí s pigmentem. Tento přístup vám umožňuje dosáhnout úplné neviditelnosti pooperační jizvy.
Důležité: metoda umožňuje kvalitativně umístit implantát jakéhokoli tvaru pod sval i pod mléčnou žlázu.
Řez dosahuje následujících výsledků:
- zvětšit areolu;
- provést prsní výtah;
- správné asymetrické žlázy.
Mezi nevýhody metody je patrná změna prahu citlivosti bradavek. Tento problém je nevýznamný, nejčastěji zmizí s časem.
Axilární uložení
V tomto případě je řez proveden v podpaží, je umístěn na zadní straně prsního svalu. Tato metoda instalace protézy nemá traumatický účinek na žlázu, protože její tkáně se nedotýkají ruky chirurga. Tato metoda je nejlepší způsob, jak skrýt stopy operace.
Tato technologie má některé funkce:
- nepříliš pohodlná instalace anatomických implantátů;
- operace vyžaduje chirurgovy dovednosti v manipulaci s endoskopem;
- metoda není vhodná pro asymetrické zvětšení prsou a pro posun submamární záhybu.
Podřízená správa
Tato operace se provádí záhybem umístěným pod žlázou. Pokud odborník jasně vytvoří záhyb, aniž by jej musel posunout na stranu, pak bude jizva po operaci absolutně neviditelná. Tato metoda je pro pacientku nejbezpečnější, vylučuje trauma prsu.
Tato metoda neplatí pro ženy s velmi malými prsy a bez záhybů pod poprsím. V tomto případě bude viditelná jizva.
Umístění implantátu
Kromě výběru místa pro řez nemá malý význam ani způsob umístění protézy ve vztahu k svalům hrudní kosti. Chirurgové používají jednu ze 4 pozic:
- Subglandulární: nejjednodušší možnost umístění implantátu, ve kterém je umístěn v prostoru mezi tkáněmi žlázy a svaly.
- Subfascial: Implantát je pod žlázou.
- Submuskulární: Protéza je pokryta prsními svaly.
- Dva roviny: Při tomto umístění je implantát umístěn mezi hrudník a svalový korzet.
Postup operace
Plastická chirurgie k zvětšení mléčných žláz se provádí v následujícím pořadí:
- Anesteziolog zvolí vhodnou možnost anestezie, změří hlavní indikátory pacienta a připojí se k zařízení podporujícímu život.
- Předem určené místo pro zavedení implantátu je pečlivě připraveno zavedením speciálního léku, který jemně posune tkáně pryč a anestetizuje chirurgické pole.
- Chirurg provede řez skalpelem a okamžitě koaguluje cévy, aby zabránil krvácení.
- Pomocí speciálních nástrojů je mléčná žláza posunuta na stranu.
- Provede se řez do prsního svalu, kapiláry znovu koagulují (v této fázi chirurg připraví místo pro umístění implantátu).
- Lékař tlačí tkáně rukama, aby vytvořil dutinu dostatečnou pro umístění protézy.
- Do dutiny, která je již připravena k umístění implantátu, se vstřikují speciální léky, které zastaví krvácení a dezinfikují prostor.
- Po přípravě obou žláz jsou implantáty nainstalovány.
- Endoprotézy jsou v aseptickém obalu, dodávají se s pasy, které budou po operaci předány pacientovi. Po jeho otevření chirurg naplní implantáty speciálním dezinfekčním roztokem.
- Kapsy jsou nyní naposledy zkontrolovány na krvácení, jsou z nich odstraněny všechny tampony a jsou nainstalovány implantáty.
- V poslední fázi chirurg aplikuje stehy, které by měly být co nejopatrnější, aby se zabránilo tvorbě velkých jizev.
- Dále jsou z pokožky pacienta odstraněny stopy dezinfekčního roztoku a šev je utěsněn speciálním materiálem, který jej ochrání před roztažením a napomůže vzniku nenápadné jizvy.
- Poté je pacient oblečen do speciálního kompresního oděvu a převezen na oddělení.
Endoskopické augmentace
Endoskopické zvětšení prsou(transaxilární), je dnes považován za jeden z nejprogresivnějších. Při této operaci chirurg provede řez v podpaží.
Výhody metody:
- řez je ostatním naprosto neviditelný;
- taková operace nenarušuje integritu mléčné žlázy a nezpůsobuje zmizení její citlivosti;
- není třeba řezat hlavní sval pectoralis;
- operace netrvá déle než 40 minut, což snižuje rizika spojená s prodlouženým pobytem ve stavu celkové anestézie;
- na hrudi nejsou žádné jizvy ani jizvy;
- mléčná žláza má tvar slzy (pokud chirurg používá anatomické implantáty);
- endoskop umožňuje pečlivě prozkoumat kapsu pro zavedení implantátu, což eliminuje všechna překvapení během operace;
- existuje vysoká záruka dosažení estetického výsledku, pokud jde o tvar a požadovaný objem poprsí.
Zvětšení prsou bez implantátů
V případě, že instalace implantátů z jakéhokoli důvodu není pro pacientku indikována, rozhodne se specialista provést zvětšení prsou bez chirurgického zákroku. Nejčastěji se používá pacientův vlastní tuk, který se odebírá z jedné oblasti a vstřikuje se do oblasti poprsí, nebo se používají plniva s kyselinou hyaluronovou.
Injekce tuku do žláz
Tento postup se nazýválipomodelování, běží v následujícím pořadí:
- Předběžné lékařské vyšetření pacienta je povinné.
- Chirurg pomocí řezu odsaje přebytečnou tukovou tkáň z problémových oblastí ženy (břicho nebo stehna).
- Získaný materiál je zpracován v odstředivce, aby se očistil od krevních sraženin a zvýšil se kvalita tukových buněk.
- Tuk se distribuuje v oblasti hrudníku injekcí.
- Švy jsou aplikovány.
- Pacient je sledován po dobu 1-2 dnů.
Za hlavní výhodu této metody pro zvětšení poprsí je považována úplná bezpečnost zaváděného materiálu; po takovém nárazu dostane prsa další objem a zachovává svůj krásný známý tvar. Již po 7 dnech, poté, co edém zmizel, může pacientka posoudit nový objem prsu.
Pomocí plnidel
Kromě vlastního tuku pacienta se ke zvětšení poprsí používají plniva s kyselinou hyaluronovou. Tato látka má podobnosti s polysacharidy nalezenými v lidském těle, takže zcela přirozeně zapadá do tkání.
Kyselina hyaluronová má následující funkce:
- eliminuje známky ochablé poprsí;
- udržuje tonus tkáně;
- zachovává přirozené ukazatele pružnosti pokožky;
- urychluje místní metabolismus.
Je zobrazeno použití plnidel:
- V přítomnosti asymetrie ženského prsu.
- Když je plánováno zvětšení prsou ne více než o 1 velikost.
- V případě potřeby opravte již nainstalované implantáty.
- Pokud existují genetické nebo hormonální poruchy ve správné tvorbě prsu.
Výhody používání hyaluronových plnidel:
- nedostatek bolesti;
- rychlost úvodu;
- okamžité výsledky;
- získání komplexního účinku v podobě napnutí, zvýšení elasticity tkáně a zvýšení objemu;
- minimální možné alergické reakce.
Nevýhody metody:
- výskyt hrbolů nebo tuleňů při negramotném podávání léku;
- získání pouze dočasného výsledku;
- pravděpodobnost alergie na kyselinu hyaluronovou.
Pooperační péče
Po operaci by si žena měla pamatovat potřebu kompetentní péče o ni.
Doporučení specialistů
Aby se zabránilo vzniku komplikací po operaci zvětšení prsou, musí pacientka pečlivě dodržovat doporučení chirurga, jmenovitě:
- odpočinek během prvního dne s příjmem potravy ne dříve než 8 hodin po operaci;
- denní výměna obvazového materiálu;
- zákaz veškerých domácích prací a sprchování po dobu 10 dnů po zásahu;
- odstranění stehů po 14 dnech a nanesení speciální omítky na jejich místo, které zabrání tvorbě jizev;
- užívání analgetik předepsaných lékařem.
Po odstranění stehů se pacientovi doporučuje dodržovat následující pravidla:
- nosit kompresní prádlo po dobu 3 měsíců;
- dvouměsíční zákaz návštěvy saun a koupelí;
- podstoupit lymfodrenážní masáž 3 týdny po operaci;
- čtyřměsíční zákaz pobytu na otevřeném slunci;
- respekt k vlastnímu prsu.
Mamoplastika zaměřená na zvětšení poprsí je zákrok, jehož výsledek lze plně ocenit pouze 2–3 měsíce po zákroku, kdy zmizí všechny otoky a modřiny.
Reoperace je velmi vzácná a má následující indikace:
- prasknutí implantátu, v důsledku čehož je nutná jeho výměna;
- prudká změna tělesné hmotnosti nebo období laktace, po které prsa ztratí svůj původní tvar.