Prsní implantáty vydrží na celý život. Většina výrobců navíc poskytuje na své výrobky doživotní záruku, o čemž svědčí speciální certifikát, který je vystaven každému pacientovi. Označuje jedinečné indexy produktů, které byly nainstalovány.
Je možné kojit s nainstalovanými implantáty?
Instalované implantáty nevytvářejí překážky pro laktaci. Při operaci totiž nejsou nijak postiženy mléčné žlázy a implantát se vždy instaluje do prostoru pod prsní žlázy nebo pod prsní sval. Protéza tak nemá žádný kontakt se žlázou a nemůže narušovat produkci mléka a krmení.
Při zmenšení prsou je situace jiná: někdy se při takových operacích částečně odstraní samotná mléčná žláza a sníží se další schopnost produkovat mléko. Kromě toho může excize žlázové tkáně a jejích kanálků vytvořit jeden nebo více uzavřených kanálků, které se mohou během laktace ucpat. Překrvení může vést k zánětu, proto je třeba k operaci zmenšení prsou přistupovat velmi zodpovědně.
Co když se mi výsledek nebude líbit?
Tyto dva pojmy „nelíbí“ by měly být odděleny. První možností je mylná představa o očekávaném výsledku. To se stává velmi zřídka, a zde je důvod: operace ke změně tvaru prsou není záležitostí jednoho dne, dokonce ani jednoho měsíce. Na základě zkušeností plastických chirurgů můžeme s jistotou říci, že pokud žena přijde na konzultaci, znamená to, že již vše důkladně zvážila, promyslela, učinila informované rozhodnutí a ví, co chce. Následuje konzultace s lékařem. Lékař určitě vyslechne přání pacientky, její motivy a očekávání, položí všechny potřebné otázky a přesně popíše všechny rysy konečného výsledku. Právě taková komunikace nakonec vede k formulovanému výsledku, kterého chce žena dosáhnout.
Druhou možnou možností „nelíbí se mi“ je špatné technické provedení operace. Bohužel se to v některých případech stává. Ale za celou mnohaletou praxi našich lékařů k takovým případům nedošlo. Vyskytl se případ, kdy kapkovitá protéza vykazovala mírnou rotaci, což se však velmi snadno a rychle napravilo. V opačném případě mu zkušenosti chirurga umožňují zcela kontrolovat průběh operace.
V jakých případech může být nutné odstranit nainstalovaný implantát?
Velmi zřídka, ale taková potřeba může nastat. Důvodů může být několik:
- Vada implantátu. To se stává velmi zřídka. V takovém případě existuje certifikát, který zaručuje, že dostanete úplně stejný implantát (až na vady) zcela zdarma.
- odmítnutí. Pravděpodobnost je mizivá. Všechny implantáty jsou vyrobeny z absolutně biologicky inertního materiálu. Teoreticky je možné najít člověka s alergií na lékařský silikon. Ale žádný z našich chirurgů nikdy nic takového neviděl.
- Infekce dutiny kapsy. Takové případy jsou ve světové praxi známé. Ale také k nim dochází velmi zřídka. Často absurdní náhodou nebo nedodržením základních pravidel asepse.
Stojí zubní protézy různých velikostí stejně nebo odlišně?
Cena implantátu není závislá na objemu. Výrobek o objemu 100 mililitrů a 800 mililitrů je stejný z hlediska použitých materiálů a výrobního procesu výrobku. Cena implantátů se může lišit pouze v závislosti na tvaru (kulaté jsou o něco levnější než anatomické) a také na výrobci, který uvádí cenu.
Musím se o zubní protézy po instalaci starat? Potřebujete speciální vybavení, nářadí, oblečení?
Jedinou péčí o instalované implantáty je pooperační nošení speciálního spodního prádla, které podpírá prsa a podporuje správnou obnovu tkání. Takové spodní prádlo se doporučuje nosit šest týdnů. Navíc protézy nevyžadují žádnou zvláštní péči. Většina žen prostě po krátké době přestane vnímat zubní protézy jako něco cizího. A to je pochopitelné – jsou zcela přirozené, jak navenek, tak na dotek. Nejsou nutná žádná další opatření péče.
Jaký je rozdíl mezi instalací implantátů u nás a v zahraničí?
Velmi relevantní otázka, protože mnoho žen se u nás konečně zbavuje mnoha mýtů, zejména toho, že „tam“ je lepší medicína, vzdělání, odborníci a mnoho dalšího. To už dávno neplatí.
Mezi lékaři se traduje úsměvná historka o tom, jak jedna paní z naší země odjela na operaci do Anglie. Představte si její překvapení, když zjistila, že několik chirurgů na vybrané klinice se ukázalo být jejími krajany, kteří studovali ve své vlasti a přišli pracovat do Londýna. Navíc měli skvělou pověst a mezi místními kolegy se těšili velkému respektu. Nyní se často stává, že se k nám lidé jezdí léčit. Je to dáno tím, že služby specialistů tak vysoké odborné úrovně v zahraničí stojí úplně jiné peníze. To je první rozdíl mezi naší a zahraniční medicínou.
Další rozdíl se týká spíše pacientů. Jak poznamenávají lékaři, naši lidé jsou emotivnější, lidštější a nejsou zvyklí na vztahy v duchu tržního formalismu. Lidé v našich ambulancích navštěvují lékaře, jako by byli blízkým člověkem, kterému mohou říci vše o svém zdraví a zároveň o každodenních starostech. Nelze s jistotou říci, zda je to dobře nebo ne. Na jednu stranu může lékař dostávat důležitější informace, na druhou však takové vztahy mohou působit rušivě. Ať je to jakkoli, pro naše lékaře je snadné pracovat kdekoli na světě. Ale někdy to mají cizinci u nás velmi těžké kvůli těžké mentalitě.
Třetí věcí je samozřejmě kvalita služeb. Jak již bylo zmíněno v našich městech, dávno není horší než zahraniční. A v některých ohledech předčí kliniky v Německu a Izraeli. Rozdíl je pouze v organizaci pracovního procesu. Lepší nebo horší jsou špatné kategorie. Různé školy se na tuto problematiku dívají různě. Jediným hodnotícím kritériem může být efektivita – podíl úspěšně dokončených operací. Pro nás je velmi, velmi vysoká.
Je postup při zavádění implantátů a rehabilitační období bolestivé? Jak dlouho to trvá? Záleží to na objemu implantátů?
Samotná operace se provádí v narkóze, takže žena nepociťuje žádné bolestivé pocity. Bezprostředně po operaci se může objevit bolest, která není způsobena ani tak chirurgickým přístupem, jako spíše přítomností dalšího objemu za prsním svalem. Přitom přesně jaký objem není v tomto případě důležitý. Vše však závisí na individuálních vlastnostech organismu. Ve většině případů, pokud se objeví bolest, je nevýznamná a lze ji upravit mírnými analgetiky. Pokud jste od někoho slyšeli, že korekce prsou je bolestivá, nevěřte tomu.
Co jsou hladké implantáty (nestrukturované, bez mikrovilózní membrány)?
Jedná se o typ implantátu, který byl dříve používán. Nyní se z řady důvodů prakticky nepoužívají. Stále se používají velmi zřídka, ale v praxi našich lékařů zatím nevznikla potřeba instalovat takové implantáty.
Mohou prsa s implantáty časem ztratit tvar nebo velikost?
Prsa mohou ztratit svůj tvar. Pravděpodobnost, že k tomu dojde, je však 1 ku 100.
Co se týče velikosti, to je samozřejmě sporné. Prsa se nemohou samovolně zmenšovat ani růst. K mírné rotaci implantátu ve tvaru slzy sice dochází, ale opět je takový případ velmi vzácný. Správná technika instalace zajišťuje silnou fixaci implantátu.
Kolik času musí uplynout po těhotenství a ukončení kojení, než bude možné zavést implantáty?
Během těhotenství a kojení je instalace implantátů samozřejmě kontraindikována. Faktem je, že hormonální změny charakteristické pro ženské tělo v této době ovlivňují také mléčné žlázy. Tvar a velikost prsou se mění; není možné vyhodnotit všechny parametry a přesně předpovědět výsledek. Na základě lékařských zkušeností lékaři dávají následující doporučení: k instalaci implantátů můžete přistoupit nejdříve šest měsíců po ukončení laktace a nejdříve 10 měsíců po porodu. Přibližně toto časové období je nezbytné k tomu, aby se ženské tělo plně zotavilo a vrátilo se do normálního stavu a stabilní hormonální hladiny.
Jak dlouho musíte zůstat na klinice po operaci?
Pooperační období v nemocnici obvykle trvá méně než dva dny. To znamená, že den po operaci můžete opustit kliniku. Ve většině případů to stačí k tomu, aby se lékař ujistil, že stav pacienta je stabilní a že operace byla provedena správně. Během následujících měsíců musí žena několikrát navštívit operujícího chirurga, aby zajistil pozitivní dynamiku hojení a rekonvalescence.
Existuje souvislost mezi získáním implantátů a rakovinou prsu?
Žádný takový vztah neexistuje. V této věci byly dokonce provedeny speciální studie, jejichž výsledky jsou jasné: implantáty nemohou ani zvýšit, ani snížit riziko rakoviny prsu.
Může se diagnóza, jako je fibrocystická mastopatie, stát překážkou pro instalaci implantátů?
K úplné odpovědi nestačí diagnóza. Fibrocystická mastopatie má mnoho forem a typů. Pokud je např. v prsu mnoho malých cyst se zjištěným neonkologickým původem, pak neexistují žádné překážky. Pokud se jedná o jednu velkou uzlinu neonkologického původu, tak při operaci ji lze odstranit a bez překážek zavést implantát.
Jak vybrat implantáty? Jak se orientovat v různých tvarech, objemech a mnoha typech implantátů?
Řídit by se měl pouze lékař. Faktem je, že volba objemu a typu implantátů je spíše lékařskou záležitostí. Přání pacienta ohledně objemu by se mělo týkat pouze požadovaného konečného výsledku. Relativně řečeno, pokud žena očekává určitou velikost prsou, ale nemá vlastní objem, potřebuje velký implantát. Pokud stejnou velikost vyžaduje žena, která již má objemná prsa, pak k dosažení stejného výsledku potřebuje menší protézy.
Typ a tvar protézy je také lékařskou záležitostí. Lékař vybere všechny možné možnosti k dosažení požadovaného výsledku a nabídne vám na výběr několik řešení s vysvětlením pro a proti každého z nich. Nehledejte tipy na internetu – jen vás to zmátne. Na všechny vaše otázky po vyšetření bude schopen odpovědět pouze lékař.
Co je to kapsulární kontraktura a lze se jí vyhnout?
Jedná se o pravděpodobnou patologii – komplikaci, která se po implantaci může vyvinout s pravděpodobností přibližně 3 %. Spočívá v tom, že se kolem protézy vytvoří vazivové pouzdro, které může implantát stlačit a deformovat, což ovlivňuje tvar a symetrii prsu. Léčba je ve většině případů konzervativní nebo minimálně invazivní. A jen ve velmi vzácných případech může být nutné otevřené odstranění vazivové tkáně s následným umístěním implantátů na původní místo. To není nebezpečné pro zdraví a život pacienta, nicméně estetický efekt může být značně ovlivněn. Včasná léčba může obnovit předchozí tvar a symetrii prsou.
Jaká omezení existují po operaci prsního implantátu?
Neexistují žádná zvláštní omezení týkající se životního stylu. Samotná operace bude vyžadovat určitá omezení během období hojení: jemné mytí, péče o stehy, omezení určitých pozic během intimity (lékaři doporučují, aby žena ležela na zádech, aby se nezvětšovalo napínání kůže prsu, dokud nebude zcela obnovena). Ale v zásadě se jedná o obecná doporučení, která platí pro jakýkoli chirurgický zákrok. Po vyléčení již nic neomezuje váš obvyklý životní styl.
Je možné kombinovat implantační operaci s redukcí dvorce?
Ano, takové zákroky se provádějí poměrně často. Kombinace plastické chirurgie a úpravy areolární náplasti nebo dokonce bradavky je běžnou praxí, která nevyžaduje speciální přípravy nebo podmínky.
Jaký je rozdíl mezi silikonovými implantáty a polyuretanovými implantáty? co je lepší?
Naprostá většina moderních implantátů jsou silikonové. V naší praxi používáme i silikon. Ve všech ohledech je lepší než polyuretanové implantáty. Existuje velmi úzký rozsah použití polyuretanových implantátů a takové rozhodnutí může diktovat pouze zdravotní indikace.
Mění se po operaci citlivost prsou a bradavek?
Ve většině případů se mění, a ne nutně ve směru ztráty citlivosti. Všechny změny týkající se citlivosti bradavek a kůže prsou jsou však dočasné a trvají několik dní až měsíc. Po obnově prsní tkáně se vše vrátí do normálu, odpovídajícímu stavu před operací.
Existují případy prasknutí implantátu? Jak je to nebezpečné a co v takových případech dělat?
V naší praxi se to nestalo. Silikon, ze kterého se vyrábí moderní implantáty, je velmi odolný materiál a žádný tlak ani deformace nepoškodí jeho celistvost. Ve světové praxi jsou smutné případy, kdy došlo k poškození implantátu při autonehodě nebo jiné nehodě. V tomto případě se silikon, který vyplňuje obal implantátu, jednoduše dostane do přímého kontaktu s vnitřními tkáněmi ženského prsu. Je docela hustá a elastická, takže prostě nemůže „téct“, kam by neměla. Jeho složení je totožné se složením skořápky, takže v tomto žádné nebezpečí nehrozí. Poškození protézy navíc nemusí vždy znamenat nevyhnutelnou změnu tvaru prsu. S největší pravděpodobností jej budete muset jednoduše vyměnit za identický odstraněním poškozeného.
Jaký je nejlepší způsob instalace prsních implantátů – pod sval nebo mezi sval a žlázu?
Preferovaný způsob instalace je submuskulární, to znamená pod prsní sval. Toto umístění protézy zajišťuje její spolehlivou fixaci a přirozený tvar prsou. Ve vzácných případech může být na žádost pacienta implantát instalován mezi prsní sval a mléčnou žlázu, aniž by se dotkl svalových vláken. Takové požadavky se objevují u sportovců, pro které je jakákoliv manipulace se svaly nežádoucí. Ale i s tímto typem protéz může zkušený lékař dosáhnout přirozeného tvaru prsou.
Musím po operaci užívat antibiotika?
Ano, antibiotika jsou potřeba, abychom byli na bezpečné straně. Ale v době zahájení operace jsou antibiotika v požadovaném množství již zavedena do těla pacienta intravenózně. Jedná se o injekci denní dávky antibiotik, která stačí k prevenci rozvoje infekcí. Po operaci není nutné brát antibiotika.
Jak můžete udělat jizvy po mamoplastice neviditelnými?
Správně provedená operace již poskytuje neviditelné jizvy v záhybech nebo v podpaží v závislosti na zdravotních indikacích a přání pacienta. Takzvaný „kosmetický steh“ je způsob, jak udělat jizvu téměř neviditelnou. Existují však i speciální prostředky pro ještě jemnější maskování jizvy – jde o laserovou korekci, speciální náplasti nebo masti, které jizvu zmenšují. Obvykle to však není naléhavá potřeba. V každém případě se můžete s tímto problémem obrátit na chirurga na vstupní konzultaci. Každý plastický chirurg se může podělit o pár osobních tajemství, která se naučil během své lékařské praxe.
Co když je pacient alergický na některé léky?
Téměř každý lék má analogy s jiným složením. Je důležité přesně vědět, na kterou složku jste alergičtí. K tomu můžete podstoupit speciální testy, na základě jejichž výsledků bude alergolog schopen pojmenovat alergenní látky. S přihlédnutím k těmto údajům sestaví chirurg operační plán, s vyloučením léků s takovými látkami. V 99 případech ze 100 je tento problém vyřešen celkem snadno.
Co je expandér?
Expandér je zařízení ve formě elastické koule naplněné kapalinou (fyziologickým roztokem). Instaluje se do prsu před operací pouze v případech, kdy je nutné jemně natáhnout kůži na hrudníku, pokud má pacientka velmi malý objem prsou a vybrané implantáty jsou velmi velké. Kůže má schopnost se dokonale natáhnout a přizpůsobit se danému objemu, ale děje se tak docela pomalu. Expandér je vhodný, protože jej lze naplnit kapalinou pomocí injekční stříkačky a postupně zvětšovat jeho objem. Jakmile je objem dostatečný pro instalaci implantátu, je naplánována operace, během níž je expandér odstraněn a vybraný implantát je instalován na jeho místo. Ve všech ostatních ohledech se provoz neliší od obvyklého.
Kolik by měla operace zvětšení prsou stát?
Ceny se mohou lišit v závislosti na regionu, klinice a kvalifikaci operujícího lékaře. Při výběru kliniky byste se měli vyhnout příliš nízkým cenám. Instalace implantátů je plnohodnotná chirurgická operace, která vyžaduje použití speciálního vybavení, spotřebního materiálu a práci kvalifikovaného personálu, a s přihlédnutím k ceně samotných implantátů se nabízí otázka, na čem tato klinika šetří, aby dosáhla na takovou cenovku. Většina chirurgů se správně domnívá, že v otázkách zdraví mohou nadměrné úspory vést k negativním důsledkům.