Lipofilling (lipolifting, štěpování tuku) je postup pro transplantaci vlastních tukových buněk pacienta z jedné oblasti těla do druhé. Chirurgové používají lipofilling ke korekci obličeje a postavy již od konce 19. století, takže v současnosti se tato technika výrazně zlepšila z hlediska bezpečnosti pro pacienta a přesnosti získaných výsledků.
Podstata metody lipofillingu
Podstatou techniky lipofillingu je transplantace vlastní tukové tkáně pacienta do oblasti problémové oblasti. Nejčastěji se k tomu používá tuk z břicha nebo vnitřní strany stehna, protože v těchto částech těla je tuková tkáň nejvolnější a nejlépe prokrvená. Účelem lipofillingové procedury je omlazení těla, zlepšení výraznosti partií obličeje (tváře, lícní kosti) a zvětšení objemu určitých partií těla (například rtů, prsou, hýždí).
Lipofilling začíná odběrem autoštěpu. Hlavní podmínkou tohoto procesu je zachování životaschopnosti tukových buněk, protože poškozené nebo mrtvé buňky se rychle vstřebávají a mohou vyvolat rozvoj fibrózy v místě transplantace.
Další fází lipofillingu je příprava štěpu: tuk se zbaví různých částic: krvinek, anestetika, pomocí filtrů a odstředivky.
Hlavní a nejdůležitější součástí lipofillingu je implantace tukové tkáně do problémových partií. Během této části výkonu musí operační sál a zdravotnický personál pracovat ve zcela sterilních podmínkách. Do problémové oblasti těla se vstříkne o něco větší množství štěpu, než je potřeba k dosažení požadovaného výsledku. To je způsobeno tím, že v procesu práce s tukovou tkání se část z nich poškodí a odumře.
Správný odběr vzorků tukové tkáně
Aby si většina tukových buněk zachovala svou životaschopnost, je nutné používat speciální zařízení a vybavení, které umožní odstranění tukové tkáně bez poškození. Dodatečné působení s tukovou tkání a vstupem kyslíku vede k oxidaci a snížení životaschopnosti tukových buněk.
Nejčastěji se k získání životaschopných buněk používá liposukce vodním paprskem. Pro tyto účely je optimální technika liposukce Body Jet, při které se tuková tkáň odebírá do speciálního rezervoáru, který ji chrání před kontaktem se vzduchem.
Řada plastických chirurgů používá k extrakci tukových buněk speciální kanyly (jehly se zaobleným koncem), pomocí kterých extrahují tuk z problémových partií s usazeninami tuku. Tato technika je považována za zastaralou, protože po takové extrakci musí být tukové buňky omyty z krve a dalších nečistot, což výrazně zhoršuje přežití tukových buněk a výsledky postupu v budoucnu.
Čištění tukové tkáně od nečistot a částic se obvykle provádí pomocí speciální centrifugy.
Výhody a nevýhody lipofillingu
Výhody lipofillingu ve srovnání s jinými metodami augmentace prsou jsou následující:
- Není potřeba dlouhé období rekonvalescence a rehabilitace.
- Po zákroku nejsou žádné jizvy.
- Přirozenost a přirozenost výsledku: ňadra jsou přirozeného tvaru, hebká na dotek.
- Bezpečnost procedury: v těle nejsou žádné cizí prvky, což neguje riziko alergických reakcí nebo odmítnutí.
- Výsledek lipofillingu nezkresluje výsledky vyšetření prsní tkáně nebo hrudních orgánů.
- Injekce tuku lze kombinovat s jinými technikami zvětšení prsou (například implantáty).
- Výsledek lipofillingu lze snadno korigovat zavedením dalších tukových buněk.
- Není potřeba celková anestezie (kromě případů, kdy je lipofilling kombinován s jinými plastickými operacemi nebo procedurami).
- Dlouhotrvající účinek.
Hlavní nevýhodou lipofillingu pro augmentaci prsou je, že výsledky procedury je obtížné předvídat, protože po injekci tukových buněk pod kůži se téměř polovina následně resorbuje, takže k dosažení požadovaného výsledku může být zapotřebí několik procedur.
Pacientkám se také ne vždy podaří zvětšit prsa injekcí tukové tkáně, vzhledem k jejím mechanickým vlastnostem.
Jaký objem lze přidat prsům pomocí lipofillingu?
Množství tuku, které lze vstříknout při jedné lipofillingové proceduře, je omezené. Objem prsou tedy můžete při jedné proceduře zvětšit maximálně o jednu částečnou velikost.
Pokud jedna velikost nestačí, můžete následně provést další lipofillingový postup.
Kolik procent tuku se nachází v prsou?
Odborníci mají na postup lipofillingu ambivalentní názory.
Někteří plastičtí chirurgové předpovídají míru přežití sedmdesáti pěti až devadesáti procent tukových buněk.
Jiní neuznávají lipofilling jako nezávislou metodu zvětšení prsou a předpovídají minimální přežití tukových buněk.
Vyvíjejí se nové techniky, jak zvýšit procento přežívajících tukových buněk.
Patří sem:
- Zvětšení prsou pomocí vlastních tukových a kmenových buněk. Kmenové buňky se mají odebírat z kostní dřeně pacienta, aby se podílely na tvorbě nových cév, které prokrvují transplantované tukové buňky.
- Kombinace lipofillingu a vakuové expozice. Podstatou techniky je použití speciálního zařízení, které vytváří podtlak před a po lipofillingové proceduře. Díky vakuu se snižuje atmosférický tlak v oblasti mléčných žláz, prsní tkáň se natahuje a nabírá nový objem, což přispívá k lepšímu přežití transplantovaných tukových buněk.
Metoda využití kmenových buněk při lipofillingu zatím neprošla klinickými testy a neprokázala svou bezpečnost a účinnost, ale metoda kombinace lipofillingu s vakuem se již používá v mnoha zemích světa.
Indikace a kontraindikace
Lipofilling prsou se provádí pro:
- Mírné zvětšení prsou a ženy by měly mít dostatečné množství tuku v oblasti stehen nebo břicha.
- Odstranění asymetrie mléčných žláz.
- Maskování vyčnívajícího okraje implantátu, když to vaše vlastní prsní tkáň nedokáže.
- Vyplnění nerovné a nerovné kůže prsou po úrazech nebo neúspěšných operacích.
Následující onemocnění a okolnosti jsou kontraindikací pro lipofilling prsu:
- Menstruace a pár dní po jejím skončení.
- Diabetes mellitus v dekompenzované formě.
- Onkologická onemocnění.
- Kožní onemocnění bakteriální, virové, infekční nebo plísňové povahy.
- Duševní nemoci.
- Nemoci krve (poruchy srážlivosti krve, zvýšený sklon ke krvácení).
- Kardiovaskulární onemocnění.
- Akutní a chronická onemocnění pojivové tkáně.
Lipofilling prsou se neprovádí u štíhlých a hubených pacientek, které nemají přebytečný tuk a tukové záhyby na nechtěných místech.
Jak se provádí lipofilling prsou?
Před zákrokem se musí pacientka poradit s terapeutem a mammologem a podstoupit řadu testů, aby se ujistil, že neexistují žádné kontraindikace lipofillingu prsu.
Sběr tukových buněk a implantace tukových buněk pod kůži se provádí téměř současně. Před lipofillingem je na kůži pacienta aplikováno speciální značení pomocí fixu, které pomáhá zavádět tukové buňky rovnoměrně a symetricky. K výkonu se používá lokální anestezie nebo celková anestezie.
Lipofilling prsou probíhá v několika fázích:
- Tuková tkáň je z problémových oblastí eliminována pomocí stroje nebo injekční stříkačky se speciální kanylou.
- V kůži mléčných žláz se provádějí mikroskopické vpichy, kterými se vstřikuje čištěný tuk. Lékař poté rovnoměrně rozloží tukové buňky po oblasti hrudníku.
- Vpichy se ošetří antiseptikem a zalepí náplastí, kterou lze druhý den odstranit. Řezy, kde se tuk odebírá, se sešijí nebo přelepí lepicí páskou.
Procedura lipofillingu trvá od 30 minut do 2 hodin.
Období zotavení
Doba rekonvalescence netrvá déle než 2 týdny, během kterých je nutné co nejvíce omezit fyzickou aktivitu a mechanické působení na ošetřovanou oblast hrudníku.
Možné komplikace
Po proceduře lipofilling dochází k otokům stehen nebo břicha, kde byl odstraněn tuk, který obvykle po 7-10 dnech zmizí, zároveň se zahojí vpichy, kterými byly tukové buňky injikovány.
Komplikace po lipofillingu prsu se vyskytují velmi zřídka a jsou obvykle spojeny s nízkou kvalifikací plastického chirurga nebo charakteristikami těla pacientky. Nejběžnější typy komplikací jsou:
- Nerovná a hrudkovitá kůže prsou (fibróza).
- Asymetrie tvaru prsou.
- Prodloužená a intenzivní bolest v místech vpichu nebo nahromadění tuku.
- Vzhled hematomů a seromů.
- Zhoršená citlivost kůže v místech vpichu.
- Infekce tukové tkáně.
- Atrofie adipocytů v oblasti implantace.
Odstranění komplikací, které vznikly, je možné pouze ve zdravotnickém zařízení.
Effect after breast lipofilling
Maximální výsledek lipofillingu prsu je patrný až po 3-6 měsících, kdy se tuková tkáň konečně zakoření. Výsledek lipofillingu přetrvává několik let a při několika údržbových procedurách vydrží na celý život.
Lipofilling prsou se často provádí v kombinaci s liposukcí a abdominoplastikou, což může zlepšit efekt zákroku a dlouhodobě konsolidovat výsledek.
náklady
Cena zákroku závisí na cenové politice kliniky a je stanovena individuálně po konzultaci s plastickým chirurgem. Cena celé řady služeb lipofillingu prsu zahrnuje:
- Carrying out liposuction.
- Anestézie.
- Lipofilling.
- 3D modeling of surgical results.
- Preliminary examination and collection of tests.
Cena lipofillingového zákroku je ovlivněna zvoleným typem anestezie (celková anestezie nebo lokální anestezie), způsobem odběru tukových buněk (liposukce BodyJet, odběr injekční stříkačkou) a potřebným počtem lipofillingových procedur prsu k dosažení požadovaného výsledku.